Аддикта - ИКТ-экосистема для психиатрии и наркологии
|
«Аддикта» - ИКТ-экосистема для психиатрии и наркологии Кибермедицина в психиатрии, наркологии и клинической аддиктологии - обзор перспективных направлений для клинической практики и исследований |
|
Указ Президента от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» В целях осуществления прорывного научно-технологического и социально-экономического развития ´ завершение формирования сети национальных медицинских исследовательских центров; ´ создание механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения; ´ внедрение инновационных медицинских технологий, включая систему ранней диагностики и дистанционный мониторинг состояния здоровья пациентов; ´ внедрение клинических рекомендаций и протоколов лечения … Нацпроект «здравоохранение» |
|
Цифровая трансформация управления в психиатрии и наркологии ´ Технологии клинических протоколов с электронной медицинской картой и базами знаний по симптоматическим и синдромальным показателям статуса больных, обеспечивающих информационную поддержку принятия решений на основе методов психосемантической алгоритмики ´ Совершенствование управления медицинскими учреждениями на основе актуализируемого реестра медицинских организаций с геоинформационный системой для отображения ресурсной базы и маршрутизации пациентов ´ мониторинг снижения показателей по заболеваемости, по лекарственному обеспечению, по целевым показателям исполняемых программ. Мониторинг исполнения государственных бюджетных заданий на основе данных первичных клинических документов. ´ Расширение инструментальной доказательной базы на основе методов психосемантической алгоритмики ´ Внедрений технологий телемедицины как в режиме реального времени, так и в режиме отсроченного анализа клинических электронных документов |
|
Кибермедицина ´ Информатизация – Цифровизация – Цифровая трансформация управления в здравоохранении: Запись на прием, диспансеризация, Электронная аптека, льготы, Расчеты по медицинскому страхованию, Электронная медицинская карта, Административные задачи, Оптимизхация сети учреждений оказхания медпомощи ´ Создана и активно работает под эгидой РАМН рабочая группа IT-специалистов «Виртуальная медицина и mHealth». Реализуются решения в области телемедицины. (Телемедицинская система: Логистика телемедицинских услуг, Сбор электронной информации о пациенте, Развитие медицинской науки) ´ Ведутся разработки нормативно - методической базы. Реализуют практические проекты по созданию и внедрению электронной медицинской карты (ЭМК). |
|
Кибермедицина в психиатрии, наркологии и клинической аддиктологии ´ Минимум физикальных показателей ´ Оценка конституциональных параметров личности пациента на основании вербальных контактов врача и пациента, важен личный контакт ´ Статика и динамика психического статуса формируется на описательном уровне ´ Клиническая аддиктология – методическая база описания состояния пациента, но требует высокой квалификации врача и обширной клинической практики Эта область медицины и здравоохранения в целом оказалась вне активных процессов информатизации Работы ведутся. В этом сообщении представляется обзор перспективных направлений для клинической практики и исследований |
|
Оценка состояния для П и Н ´ Недостаток инструментов и методов объективного анализа состояния пациента. Доминанта «клинического субъективизма» ´ При наличии метод - рекомендаций по подготовке документов, сохраняется низкое клиническое качество документов даже по критериям полноты разделов ´ Отсутствует типизация и стандартизация клинического содержания текстов (шаблогны Word-текстов). Это препятствие и для сквозного наблюдения за пациентом, и для научных исследований ´ Предлагаемые решения в области ЭМК не преодолевают этих трудностей |
|
Задачи и функции ´ Формирование полного реестра учреждений психиатрического и наркологического профилей на территории РФ , включая центры реабилитации и помощи созависимым. ´ Разработка и реализация технологий решения логистических задач по организации мед. помощи, в том числе на основе Call-центров ´ Гармонизация системы показателей и создание единого информационного инструмента для мониторинга деятельности учреждений ´ Создание ПО для информационной системы ´ Разработка и утверждение в МЗ РФ положения о порядке ведения системы ´ Создание интегрированного информационного ресурса, содержащего клинические сведения и показатели административно – хозяйственной деятельности ´ Организация научных исследований на базе клинической информационной базы. Создание корпоративно используемой базы знаний по ПиН. ´ Разработка и реализация функционала для управления процессом обучения и переподготовки персонала клиник. Системная наркология ´ Суть понятия «системная наркология» состоит в том, что клиническая квалификация больных, ведение (динамический мониторинг состояния больных и созависимых), персональный учет, структурированная комплексная специализированная помощь, программы активной, поддерживающей, противорецидивной и восстановительной терапии, социально-психологическая реабилитация больных и созависимых, ранняя клиническая диагностика и система профилактики патологии должны рассматриваться в рамках единого научного, методологического, клинического и административно – хозяйственного процесса. ´ Этот процесс должен охватывать все доклинические и клинические этапы формирования и развития патологии, включая эффективное своевременное выявление лиц из числа подросткового и молодежного контингента (стратегия ранней клинической диагностики аддиктивной патологии), активный саногенез (базовый фактор профилактики аддиктивного заболевания). Важнейшей частью системной наркологии должно стать развитие инновационных методологических подходов и направлений, связанных с изучением природы патологического пристрастия (патологической аддикции) и зависимости от ПАВ, включая их нехимический виды.
|
|
«Аддикта» - Универсальная цифровая ИКТ- экосистема для психиатрии и наркологии
прототип информационно-коммуникационной платформы для инновационного развития клинической практики и научных исследований (апробирован)
|
|
|
|
Загрузка данных
|
|
Функционал системы для ПиН |
|
|
|
Интерфейс для ведения ЭМК
|
|
Клинический протокол – формат базы знаний |
|
|
|
Осмотр пациента
|
|
Дневниковые записи.
|
|
Научно-клиническая карта
|
|
Состав госзадания
|
|
Выводы и перспективы полученных результатов ´ Методика позволит принимать решения о корректировке используемых множеств эталонных показателей на основании объективной математической процедуры, ´ множества пациентов по состоянию психического и наркологического статусов разбиваются на устойчивые группы с выраженным доминированием некоторого подмножества показателей. (То есть, индивидуальный набор показателей ПС для единичного пациента не является случайной, равномерно распределенной выборкой из эталонного множества показателей ПС, а относится к одной из статистически устойчивых групп (подмножеств) показателей. Клоны – это, с одной стороны, устойчивые подмножества показателей, а с другой стороны – это множества пациентов, с соответствующим параметрами психического статуса. Эта гипотеза отражает принцип квантования, выявленный и доказанный для квантовых систе ´ В ходе развития заболевания и в ходе лечения происходит переход пациента из одного клона в другой. ´ Появляется объективная методика оценки эффективности лечения, эффективности лекарственных препаратов, прогноза развития заболевания, выявления ранних стадий заболеваний. ´ Необходимы дальнейшие научно-исследовательские работы по исследованиям и развитию методики на новых группах пациентов в рамках кинической практики
|
|
Психосемантическая алгоритмика Источники ´ Начиная с 2013 года в инициативном прядке поводились работы по формированию информационных ресурсов клинического описания больных наркологического профиля (уч. кафедра наркомании и токсикомании ФДПО РНИМУ им. Пирогова, Благов Л.Н. Информационная часть – Лощинин А.А.). Результаты опубликованы. ´ Работы по развитию программного комплекса и практической апробации системы были продолжены в рамках совместной деятельности НИИ наркологии и кафедры ФДПО РНИМУ им. Пирогова. Апробация в ПБ №3, ПБ № 5 МО, филиал МНПЦ наркологии ДЗ г. Москвы, Отделение медико-социальной помощи детям (филиал МНПЦ наркологии ДЗ г. Москвы) ´ Создана база данных с описанием психического статуса 350 пациентов. Использовалась методология клинической аддиктологии. Создан исседовательский инструмент (программный комплекс) для формирования данных в электронном виде ´ Созданы методики математической обработки массивов данных – списков показателей психического статуса по нескольким разделам. ´ : более 150 показателей описывают статус пациента (психический, соматический, неврологический). Более 80 показателей описывают анамнез жизни и заболевания, структуру личности, около 500 показателей описывают показатели клинической аддиктологии только для наркологических пациентов. Кроме того, используются ок. 200 позиций, описывающих оказываемые услуги по стандартам ОМС и ок. 180 типов назначаемых препаратов в соответствии со стандартами ОМС. Инновационные инструменты ЭМК ´ ЭМК – инструмент клинического делопроизводства и повышения качества клинических документов на основе системы стандартизованных показателей ´ ЭМК - это инструмент формирования системы интегрированных медицинских (и иных) информационных ресурсов (СИМИР) ´ ЭМК это реализация требований клинических протоколов (рекомендаций), Это отраслевая база знаний Это источник эпидемиологических и статистических показателей ´ ЭМК и СИМИР это основа информационно – коммуникационной «экосистемы» здравоохранения
|
|
Инструмент для создания информационного ресурса |
|
|
|
|
|
Сводное множество показателей ПС |
|
|
|
Сравнение множеств показателей разных карт
|
|
Частота (спектр) показателей состояния |
|
|
|
Повторяемость показателей (спектр)
|
|
Формирование и отображение матрицы |
|
|
|
Инструмент для формирования «клонов»
|
|
Исполнение задания (планирование)
|
|
Функционал для администрирования Учет и обслуживание имущества |
|
|
|
Управление структурой |
|
|
|
Электронный медицинский документооборот ´ ЭМК - это инструмент исполнения клинических протоколов и клинических рекомендаций для обеспечения эффективного лечения но одновременно это инструмент для формирования клинической базы научных фактов для научных исследований ´ Клиническое делопроизводство реализует технологии учета и работы с документами применительно к клинической практике, при этом сами документы должны быть частью единого информационного ресурса системы и описывать не только реквизиты, присущие документообороту, но также описывать связь документа как объекта учета со всеми другими объектами, которые учитывают в системе.
|
|
Определения и оценки ЭМК ´ Сайт Минздрава РФ: «Электронная медицинская карта (ЭМК) представляет собой основу медицинской информационной системы, единое хранилище медицинской информации, предназначенное для ведения, хранения, поиска и выдачи по информационным запросам (в том числе и по электронным каналам связи) сведений по всем случаям обращения пациента за медицинской помощью в лечебное учреждение. ´ Основа технической реализации - интегрированная система медицинских информационных ресурсов (ИСМИР). Создание информационных моделей пациента, событий, связанных с взаимодействием человека и объектов здравоохранения (включая медицинские учреждения), процессов, возникающих в ходе таких взаимодействий, и всей совокупности участвующих инфраструктурных объектов ´ ЭМК это ……. «иногда просто циничный бред разработчиков, которые "кто в лес, кто по дрова" делают свои системы, используют слова и термины и при этом все понимают их по разному»
|